Posttraumatische stressstoornis: de basisprincipes van PTSS begrijpen!

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een psychische aandoening die wordt veroorzaakt door het ervaren of observeren van een traumatisch of eng incident. Flashbacks, nachtmerries, acute angst en ongecontroleerde gedachten over het incident kunnen symptomen zijn.

Nederland heeft een lifetime-prevalentie van PTSS van 7,4% voor de algemene bevolking, terwijl voor vluchtelingen die in Nederland verblijven, dit cijfer 20% is. Het betekent dat PTSS 7 mensen in elke 100 mensengroep treft. PTSS treft ongeveer 8 op de 100 vrouwen (of 8%), vergeleken met ongeveer 4 op de 100 mannen (of 4%).

De meerderheid van de mensen die te maken hebben met traumatische situaties, ondervindt moeilijkheden om ermee om te gaan, maar ze krijgen betere adequate zelfzorg en tijd. U kunt echter PTSS hebben als uw symptomen verergeren, maanden of jaren aanhouden en uw dagelijks functioneren verstoren.

Het krijgen van de juiste therapie zodra PTSS-symptomen optreden, zal helpen om de symptomen te verminderen en de functie te verbeteren.

Wanneer je over het algemeen angstig bent of herinneringen tegenkomt aan wat je hebt meegemaakt, heb je mogelijk extra PTSS-symptomen. U kunt bijvoorbeeld een averechtse auto horen en u herinnert zich gevechtsgebeurtenissen. U kunt ook getuige zijn van een nieuwsuitzending over een seksuele aanval en worden getroffen door herinneringen aan uw aanval.

Gezien de hoge prevalentie van deze aandoening, is het van vitaal belang om de oorzaken, symptomen en managementbenaderingen te vinden die kunnen helpen de symptomen te verlichten. 

Wat is posttraumatische stressstoornis (PTSS)?

Symptomen van een posttraumatische stressstoornis kunnen optreden binnen een maand na een stressvolle ervaring, maar ze kunnen ook jaren later optreden. Deze symptomen veroorzaken aanzienlijke uitdagingen in sociale of beroepsmatige situaties, evenals in relaties. Ze kunnen ook uw vermogen om uw dagelijkse routinetaken uit te voeren, aantasten.

Hoewel PTSS-symptomen ernstig lijken, ervaren de meeste getraumatiseerde personen het voor de korte termijn. Maar ook grote traumatische gebeurtenissen, zoals het onverwachte en abrupte overlijden van een dierbare, kunnen leiden tot PTSS. 

Soorten PTSS

Aanvankelijk werd aangenomen dat posttraumatische stressstoornis (PTSS) uitsluitend militairen en veteranen treft. We realiseren ons nu echter dat deze stressziekte iedereen kan treffen, vooral degenen die een traumatisch, vaak levensbedreigend incident hebben meegemaakt.

PTSS is een veelzijdige aandoening met verschillende oorzaken en effecten. Hier zijn vijf soorten PTSS die verschillende behandelingsbenaderingen vereisen.

Normale stressrespons PTSS

Normale stressrespons treedt op vóór het begin van PTSS. Het leidt echter niet noodzakelijkerwijs tot volwaardige psychopathologie. Ongevallen, verwondingen, ziekten, operaties en andere bronnen van overmatige spanning en stress kunnen allemaal deze reactie uitlokken. 

Normale stressreacties kunnen doorgaans efficiënt worden gecontroleerd met de hulp van dierbaren, vrienden en individuele of groepstherapiesessies. Personen die lijden aan een typische stressreactie zouden binnen een paar weken moeten herstellen.

Acute stressstoornis

Hoewel dit niet hetzelfde is als PTSS, kan een acute stressstoornis optreden bij personen die zijn blootgesteld aan een levensbedreigende situatie of die aanvoelt als een levensbedreigende situatie. Natuurrampen, het verlies van dierbaren, het verlies van een carrière of de dreiging van de dood behoren tot de spanningen die acute stressstoornis kunnen veroorzaken. 

Indien onbehandeld, kan acute stressstoornis zich ontwikkelen tot PTSS. Individuele en groepstherapie, medicatie en rigoureuze therapieën die door een psychiater zijn gepland, kunnen allemaal worden gebruikt om acute stressstoornis te behandelen.

Ongecompliceerde PTSS

Ongecompliceerde PTSS wordt geassocieerd met een enkel significant traumatisch incident in plaats van meerdere episodes, en het is de eenvoudigste soort PTSS om te behandelen. 

Het vermijden van traumaherinneringen, flashbacks van incidenten, stemmingswisselingen, woede en veranderingen in relaties zijn allemaal symptomen van eenvoudige PTSS. Eenvoudige PTSS kan worden behandeld met counseling, medicatie of een combinatie van beide.

Complexe PTSS

Ongecompliceerde PTSD is het tegenovergestelde van complexe PTSD. Het wordt veroorzaakt door een combinatie van traumatische gebeurtenissen, niet slechts één. De oorzakelijke factoren van complexe PTSS zijn onder meer betrokkenheid bij of blootstelling aan oorlog of andere vormen van geweld, seksueel misbruik, mentale marteling en huiselijk geweld.

Hoewel ze symptomen delen, is een complexe PTSS-behandeling iets ernstiger dan een ongecompliceerde PTSS-behandeling. Daarnaast kunnen personen met complexe PTSS ook last hebben van borderline of antisociale persoonlijkheidsstoornis en dissociatieve stoornissen. 

Ze hebben gedragsproblemen, waaronder impulsiviteit, geweld, drugsverslaving of seksuele impulsiviteit. Ze kunnen ook acute emotionele stoornissen vertonen, zoals woede, wanhoop of terreur.

Comorbide PTSS

Comorbide PTSS is een verzamelnaam voor gelijktijdig voorkomende aandoeningen. Het wordt gebruikt wanneer een persoon veel psychische problemen heeft, meestal met drugsmisbruik. Comorbide PTSS komt vaak voor, omdat veel mensen meer dan één aandoening hebben. 

De beste resultaten worden verkregen wanneer de comorbide psychische stoornis en de bijbehorende PTSS samen worden behandeld. Veel mensen met PTSS proberen het zelf aan te pakken. 

Zelfmedicatie en andere schadelijke praktijken zijn hiervan voorbeelden. Het gebruik van drugs of alcohol om pijn te verlichten kan de therapie verergeren en verlengen.

Symptomen van posttraumatische stressstoornis

Een volwassene moet gedurende ten minste één maand alle volgende symptomen vertonen om de diagnose PTSS te krijgen:

• Ten minste één symptoom van vermijding
• Ten minste één terugkerend symptoom
• Ten minste twee tekenen van cognitie en stemming
• Minimaal twee opwinding en reactiviteitstekenen

Aangezien PTSS van invloed kan zijn op cognitie, stemming, slaappatroon en normaal functioneren van het lichaam, zijn de symptomen onderverdeeld in de volgende categorieën. 

Symptomen opnieuw ervaren 

Het opnieuw ervaren van symptomen kan iemands dagelijkse routine verstoren. De symptomen kunnen beginnen met de ideeën en gevoelens van het individu. Het opnieuw ervaren van symptomen kan ook worden veroorzaakt door woorden, dingen of instellingen die dienen als herinnering aan het incident. Hier zijn enkele van de herbelevingssymptomen van PTSS.

• Slapeloze nachten
• Flashbacks of herbeleven van de tragedie 
• Lichamelijke symptomen zoals een bonzend hart of zweten
• Aanhoudende zorgwekkende gedachten

Opwindingssymptomen

In plaats van te worden getriggerd door items die aan de traumatische ervaringen herinneren, zijn opwindingssymptomen vaak continu. Deze symptomen kunnen ertoe leiden dat een persoon geagiteerd en geïrriteerd raakt. 

Opwindingssymptomen van PTSS kunnen het moeilijk maken om dagelijkse taken uit te voeren, zoals slapen, eten en concentreren. Hier zijn enkele van de meest voorkomende opwindingssymptomen die PTSS-patiënten ervaren. 

• Spanning of scherp zijn
• Snel bang zijn
• Woede-uitbarstingen
• Moeite hebben met slapen

Stemmings- of cognitiesymptomen

Cognitieve en stemmingssymptomen kunnen zich ontwikkelen of verergeren na een stressvol incident, maar ze worden niet veroorzaakt door letsel of middelenmisbruik. Deze symptomen kunnen ertoe leiden dat een persoon zich vervreemd of ver verwijderd voelt van vrienden en familie.

• Negatieve gedachten over zichzelf of de wereld 
• Moeite hebben om essentiële details van het vreselijke incident te herinneren
• Verlies van enthousiasme voor plezierige activiteiten
• Emoties als spijt of schuld

Oorzaken van PTSS

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) kan optreden na een traumatisch incident dat zeer stressvol, verontrustend, of beangstigend is, of na een langdurige traumatische ervaring. PTSS kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan ervaringen, waaronder:

• Aanval, fysiek of seksueel
• Grote ongelukken
• Werkgerelateerde traumatische situaties, waaronder blootstelling op afstand
• Mishandeling, inclusief kindertijd en huiselijk geweld
• Ervaringen bij de bevalling, zoals het verlies van een kind
• Grote gezondheidsproblemen, zoals opname op de intensive care
• Marteling
• De dood van een naast familielid
• Conflict en oorlog

Biologische factoren

De invloed van een omgevingsgebeurtenis, zoals psychologisch trauma, moet worden begrepen op organisch, cellulair en moleculair niveau, aangezien dit als de biologische oorzaak kan worden beschouwd van PTSS.

Omdat PTSS wordt gedefinieerd als het resultaat van een psychologisch stressvolle omgevingservaring, moet elke lichamelijke aberratie waarvan wordt vastgesteld dat deze in verband wordt gebracht met PTSS eveneens traumatisch zijn gegenereerd. Het is echter ook aannemelijk dat er al een afwijking bestond vóór het traumatische incident en in verband werd gebracht met PTSS omdat dit de kans op het ontstaan ​​van deze ziekte door de traumatische blootstelling vergroot.

Enkele van de belangrijke biologische factoren die tot PTSS kunnen leiden zijn:

• Hersenletsel of trauma
• Wonden of verwondingen
• Verwondingen die tot invaliditeit leiden
• Moleculaire en cellulaire veranderingen veroorzaakt door trauma
• Lager volume van de hippocampus

Psychologische factoren

Veel factoren beïnvloeden de ontwikkeling van PTSS. Risicofactoren verhogen bijvoorbeeld iemands kansen om PTSS te ontwikkelen, en hier zijn enkele van de psychologische factoren die verband houden met PTSS. 

• Marteling
• Risicovolle gebeurtenissen en trauma’s overleven 
• Jeugdtrauma
• Zien dat een andere persoon pijn heeft of dood is
• Weinig tot geen sociale steun hebben na de traumatische gebeurtenis
• Gevoelens van afschuw, hulpeloosheid of totale angst
• Een geestesziekte of een voorgeschiedenis van drugsmisbruik hebben
• Omgaan met verdere stress na het incident, zoals het overlijden van een dierbare, lijden en letsel, of het verlies van een carrière of woonplaats

Sociale factoren

Sociale factoren dragen in belangrijke mate bij aan het ontstaan ​​van een PTSS-stoornis. Omdat ze een impact kunnen hebben op de bevolking (zoals in het geval van een natuurramp), is het cruciaal om de uitlokkende factoren te vinden. 

• Armoede
• Migratie
• Politieke onderdrukking
• Dakloosheid
• Handicap
• Natuurrampen 
• Marteling
• Stigma en discriminatie

Hoe beïnvloedt PTSS een persoon?

PTSS kan de manier waarop je je leven doorbrengt veranderen. Je moet rekening houden met de triggers, bepaalde geluiden, geuren of het weer. Het vermijden van de triggers is een van de meest effectieve benaderingen voor het beheersen van PTSS-symptomen.  

PTSS kan ernstige problemen in uw lichaam veroorzaken. Sommigen van hen zijn als volgt opgesomd:

• Gewrichtspijn 
• Rugpijn
• Hoge bloeddruk
• Misselijkheid
• Vermoeidheid
• Verhoogde hartslag
• Spierspanning
• Hoofdpijn

De mentale impact van PTSS is bekend; hier zijn enkele belangrijke mentale symptomen die verband houden met PTSS.

• Slapeloosheid
• Depressie
• Angst
• Woede
• Verdriet
• Aanhoudende storende gedachten

De fysieke en mentale symptomen van PTSS beginnen als van korte duur, maar zullen in de meeste gevallen leiden tot chronische angstsymptomen zoals angstaanvallen en depressie.

PTSS en gerelateerde angststoornissen

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is gekoppeld aan andere psychische aandoeningen, zoals middelenmisbruik en angst- of stemmingsstoornissen. Afgezien van PTSS angststoornissen acute stressstoornis, sociale angststoornis, paniekstoornis (met of zonder agorafobie) en obsessief-compulsieve stoornis.

Mensen met PTSS hebben meer kans om al deze ziekten te ontwikkelen. Laten we dus eens kijken naar de prevalentie van ernstige angststoornissen bij patiënten met PTSS.

PTSS en paniekstoornis

Mensen met PTSS hebben meer kans op paniekaanvallen omdat ze een grotere kans hebben om een ​​paniekstoornis te krijgen. In feite heeft ongeveer 7% van de mannen en 13% van de vrouwen met PTSS ook een paniekstoornis, wat veel hoger is dan de totale bevolking.

PTSS en sociale angststoornis Door

PTSS-symptomen kunnen mensen zich vreemd voelen alsof ze geen relatie hebben met of geen contact kunnen maken met anderen. Bovendien ervaren veel personen met PTSS ernstige wanhoop, schaamte, schuldgevoelens en zelfverwijt. Het is dan ook niet verwonderlijk dat PTSS en sociale angststoornisregelmatig samen voorkomen.

PTSS en obsessieve-compulsieve stoornis

Obsessieve-compulsieve stoornis treft tussen de 4% en 22% van de patiënten met PTSS. Bovendien hebben mensen met OCS meer kans om te zijn blootgesteld aan schrijnende situaties.

Het leven van een persoon kan door PTSS chaotisch en uit de hand lopen. OCS-gerelateerde activiteiten kunnen een persoon in eerste instantie helpen om meer controle en veiligheid te krijgen en angst te verminderen. Deze technieken werken uiteindelijk echter averechts, waardoor zorgen en angst toenemen.

PTSS en acute stressstoornis

Acute stressstoornis en PTSS komen vaak naast elkaar voor. Dit komt omdat PTSS pas een maand na een stressvolle gebeurtenis kan worden gediagnosticeerd. Iemand kan echter direct na een verontrustende gebeurtenis PTSS-achtige symptomen hebben.

PTSS-achtige symptomen kort na een stressvol incident worden acute stressstoornis genoemd. Mensen met de diagnose acute stressstoornis zullen in de toekomst waarschijnlijk PTSS krijgen.

Behandeling van posttraumatische stressstoornis (PTSS)

Het is van cruciaal belang om te begrijpen dat niet iedereen die een trauma meemaakt PTSS krijgt, en niet iedereen die PTSS ontwikkelt psychiatrische therapie nodig heeft. 

De PTSS-symptomen van sommige mensen vervagen of verminderen na verloop van tijd. Anderen verbeteren met hun ondersteuningssysteem (familie, vrienden of geestelijken). Veel mensen met PTSS hebben echter professionele hulp nodig om te genezen van het extreme en aanhoudende psychologische ongemak. 

Het is van cruciaal belang om te begrijpen dat trauma aanzienlijk lijden kan veroorzaken. Het is niet de schuld van het individu dat ze van streek zijn, en PTSS is te genezen. Hoe eerder een persoon therapie zoekt, hoe groter de kans op herstel.

Psychiaters en andere specialisten in de geestelijke gezondheidszorg helpen patiënten bij het herstellen van PTSS met behulp van verschillende effectieve technieken. Hier zijn enkele van de effectieve behandelingsstrategieën die worden gebruikt om de symptomen van PTSS te beheersen. 

Cognitieve gedragstherapie (CGT)

CGT richt zich op het veranderen van onaangename negatieve gevoelens (zoals schaamte en schuld) en overtuigingen (zoals “ik heb gefaald”; “de wereld is onveilig”) veroorzaakt door trauma . Therapeuten helpen patiënten bij het omgaan met dergelijke ongemakkelijke herinneringen en gevoelens.

Therapie met verlengde blootstelling (PET)

PET maakt gebruik van herhaalde, gedetailleerde verbeeldingen van het trauma of geleidelijke blootstelling aan “triggers” van symptomen in een veilige, gecontroleerde omgeving om een ​​persoon te helpen de confrontatie aan te gaan met en controle te krijgen over angst en angst en om te leren ermee om te gaan. Zo zijn virtual reality-programma’s gebruikt om oorlogsveteranen met PTSS te helpen het slagveld opnieuw te beleven in een veilige en therapeutische setting.

Groepstherapie

Groepstherapie stelt overlevenden van vergelijkbare traumatische situaties in staat om hun ervaringen en reacties te uiten in een veilige, niet-oordelende omgeving. Leden van de groep helpen elkaar bij het besef dat vele anderen zich hetzelfde zouden hebben gedragen en dezelfde gevoelens zouden hebben. Gezinstherapie kan ook nuttig zijn omdat de persoon met het gedrag en de angst van de persoon met PTSS het hele gezin kan beïnvloeden.

Stress Inoculatie Therapie

Stress Inoculatie Therapie probeert het individu de essentiële copingvaardigheden te geven om met succes te vechten tegen stressvolle triggers. De therapie werkt door ze bloot te stellen aan lagere stressniveaus, vergelijkbaar met hoe een vaccin wordt ingeënt om infectie na blootstelling aan ziekte te voorkomen.

Cognitieve herstructurering

Dit helpt mensen om hun negatieve herinneringen te begrijpen. De herinneringen van mensen aan gebeurtenissen verschillen soms van hoe ze zich hebben voorgedaan. Ze kunnen bijvoorbeeld schuld- of schaamtegevoelens hebben voor iets dat niet hun schuld is. De therapeut helpt patiënten met PTSS om realistisch te bekijken wat er is gebeurd.

Cursussen over angstbeheersing

Door je in te schrijven voor een online kun je angst verminderen, terwijl je geen mentale coach nodig hebt. Deze sessies zijn bedoeld om u te helpen bij het identificeren van triggerfactoren en het bespreken van PTSS-behandelingsopties die voor u geschikt zijn.

Angstbeheersingsprogramma’s kunnen helpen bij PTSS door de nadruk te leggen op managementtechnieken om u te helpen PTSS-symptomen onder controle te houden.

Interpersoonlijke, ondersteunende en psychodynamische behandelingen zijn bijvoorbeeld gericht op de emotionele en interpersoonlijke elementen van PTSS. Deze kunnen nuttig zijn voor personen die niet herinnerd willen worden aan hun ervaringen.

Medicatie

Medicatie kan helpen bij het beheersen van PTSS-symptomen. Bovendien stelt de symptoomverlichting door medicatie veel patiënten in staat om succesvoller deel te nemen aan psychotherapie.

Sommige antidepressiva, zoals SSRI’s en SNRI’s (selectieve serotonineheropnameremmers en serotonine-noradrenalineheropnameremmers), worden vaak gebruikt om de belangrijkste symptomen van PTSS te behandelen. Ze kunnen alleen of in combinatie met andere therapieën worden gebruikt, zoals psychotherapie.

Andere medicijnen kunnen worden gebruikt om stress, angst en fysieke opwinding te verminderen en de nachtmerries en slaapproblemen aan te pakken die veel mensen met PTSS teisteren.

Hoe om te gaan met iemand die PTSS heeft?

Het kan ontmoedigend zijn om iemand met PTSS te helpen. Het is echter een ernstige aandoening met aanzienlijke gevolgen voor iemands leven. Hier leest u hoe u omgaat met iemand die PTSS heeft.

Ontwikkel jezelf

Deze ziekte wordt vaak verkeerd begrepen en draagt ​​een stigma. Begin met het leren over PTSS als je een vriend hebt die eraan lijdt. Leer niet alleen de symptomen van PTSS, maar leer ook hoe mensen zich kunnen voelen en welke emotionele ervaringen ermee gepaard kunnen gaan.

Wees ondersteunend

Iemand met PTSS is vatbaarder voor sociaal isolement. Personen met PTSS kunnen vrienden en familie mijden vanwege zorgen of angst om beoordeeld te worden. Het enige dat u in dergelijke gevallen hoeft te doen, is uw vriend te steunen en hem te vertellen dat u er voor hem bent. 

Wees een goede luisteraar

Luisteren is essentieel voor het ontvangen van bijstand. Hoewel je iemand nooit moet dwingen om te spreken, laat hem dan weten dat je bereid bent te luisteren als hij of zij er klaar voor is. Actief luisteren is een uitstekende manier om uw interesse te tonen, maar vergelijk uw gevoelens of ervaringen niet met die van uw vrienden.

Wees geduldig

Zelfs terloops praten over PTSS met iemand die het heeft, kan een uitdaging zijn. Het kan hun symptomen verergeren en ervoor zorgen dat ze de ervaring opnieuw bekijken. Maar iemand zal het met u delen wanneer ze er klaar voor zijn.

U moet echter geduldig blijven tot dat moment aanbreekt. Iemand dwingen iets te zeggen als ze er nog niet klaar voor zijn, zal hen op de lange termijn niet ten goede komen.

Vermijd de triggers

Triggers zijn uniek voor elke persoon en hun ervaringen. Praat met uw vriend over hun triggers en hoe u hen kunt helpen deze waar mogelijk te vermijden. PTSD-triggers kunnen geluiden, geuren, datums, personen, plaatsen of zelfs weertypes omvatten.

Samenvatting

Veel mensen hebben PTSS-achtige symptomen na het overleven van een verschrikkelijk incident, zoals het niet kunnen stoppen met denken aan wat er is gebeurd. Angst, bezorgdheid, woede, wanhoop en schuld zijn allemaal veel voorkomende reacties op trauma. De meeste overlevenden van een trauma krijgen echter geen langdurige posttraumatische stressstoornis.

Het zo snel mogelijk krijgen van hulp en ondersteuning kan voorkomen dat normale stressreacties verergeren en veranderen in PTSS. Dit kan betekenen dat je contact zoekt met familieleden en vrienden die zullen luisteren en troost bieden. Bovendien zou het kunnen voorstellen om contact op te nemen met een beoefenaar van de geestelijke gezondheidszorg voor een korte therapiekuur. Sommige mensen vinden het misschien ook nuttig om contact te zoeken met hun religieuze groepering.